Cirugia de feminizacion facial (FFS o CFF)
Asi se denomina al conjunto de procedimientos que tienen como finalidad modificar, o transformar un rostro masculino o de aspecto masculino en otro de características predominantemente femeninas. Estos procedimientos si bien son elejidos por mujeres que desean reducir ciertas características “masculinas” de su rostro, lo mas habitual es que lo soliciten aquellos pacientes que transitan el camino previo a la reasignación de sexo.
Conjuntamente con la terapia hormonal y el apoyo psicológico la CFF es una parte importante en este proceso.
Estos pacientes ven en la CFF, una alternativa que les permita desempeñarse en su medio social y laboral como verdaderas mujeres.
La CFF es de suma importancia si tenemos en cuenta que el rostro nos da la primera impresion de una persona, y es el momento donde suponemos su sexo, si bien otras partes del cuerpo pueden ocultarse y modificarse para parecer mas femeninas,(caderas, senos o piernas) para la mayoría es difícil lograr un rostro femenino sin someterse a la cirugia de feminización facial.
La cirugia de feminización facial involucra en igual medida el tratamiento de los tejidos blandos como de los huesos de la cara, cuello y del cartílago tiroides, (Nuez de Adan).
Algunos otros procedimientos que completan la feminización del rostro son, el descenso de la línea del pelo en la frente y la depilación definitiva.
En la practica de la Cirugia Plastica y Reconstructiva en general asi como en la cirugia de feminización facial en particular, es de suma importancia la experiencia del cirujano y de su equipo medico por lo tanto, son cirugias que deben ser realizadas por especialitas entrenados en dichos procedimientos.
Pero el grado de feminización y el de masculinización varia.
La mujer tiene un mentón mas punteagudo y menor prominencia nasal, la frente difiere en el area de las cejas y en la porción central.
Ninguna característica diferencia un rostro masculino de uno femenino, sino la cantidad de características de cada sexo que se encuentren presentes.
Un rostro femenino atractivo tiende a tener una forma de corazón, con angulos redondeados desde la línea del pelo hacia un punto en común, el mentón.
El hombre tiene un rostro con rasgos mas duros con una línea pilosa en forma de M, que baja angulosamente hasta la mandibula y mentón cuadrangulares.
El tercio inferior del hombre es en general mas largo, a causa de un labio superior largo y un mentón alto.
De perfil el rostro femenino es en general plano, a diferencia del masculino que presenta una frente plana y un tercio inferior hacia adelante.
En la mujer es mas baja que en el hombre y este tiene una forma de M con mayores entradas temporales.
Es una de las características de genero mas importante.
Un reborde oseo que corre a travez de la frente por encima de los ojos (brow bossing), es mas prominente en hombres, en la mujer es poco apreciable por su forma redondeada y ligeramente aplanada.
Las del hombre son mas rectas, gruesas y se situan sobre o por debajo de los rebordes orbitarios, las de la mujer son mas curvas y se situan por encima del reborde.
En la mujer suele ser mas pequeña, mas corta , posee un puente nasal y narinas mas angostas.Presenta un perfil mas cóncavo y un angulo naso labial mas amplio. Punta mas elevada.
En la mujer son mas rellenas y redondeadas, los huesos de las pomulos son levemente altos y hacia adelante.
En hombres suelen ser mas hundidas, por los huesos mas planos y menor cantidad de tejido celular subcutáneo. (TCS)
La distancia entre el labio superior y la base de la nariz es mayor en hombres. Con los labios relajados la mujer deja ver suavemente sus dientes superiores, dando esto una apariencia de juventud.
Redondeado en la mujer.
En el hombre es mas ancho, de base plana y cuadrangular, alto mas pesado y con una división en el medio, en algunos casos.
En hombres suele ser mas ancha , y fuerte a causa de los musculos que se insertan en el angulo mandibular son muy grandes. Y de forma bien cuadrada debido a que cae vertical desde el lóbulo y sale recto formando el angulo mandibular.
En mujeres es gentilmente curvo desde el lóbulo de la oreja hasta el mentón.
Es prominente y común en hombres, raramente en mujeres.
En mujeres los ojos aparecen mas grandes, todo gracias a la combinación de los huesos de la mejilla, los rebordes orbitarios y la frente, otorgándoles una característica tan femenina como atractiva.
Excisten gran variedad de procedimientos en la CFF.
No todos los cirujanos utilizan las mismas tecnicas para el mismo procedimiento.
Algunos comparten el armamentario habitual de la cirugia plástica convencional, refinamiento nasal, liftin facial etc.
Pero otros son específicos de la CFF como el modelado del mentón, del reborde mandibular , el modelado de la frente, descenso de la línea pilosa frontal, y la cirugia sobre la Nuez de Adan.
Una Nuez de Adan prominente es um problema para la mujer.
El ST es un procedimiento efectivo y duradero en el largo plazo.
Se realisa con anestesia local y una sedación suave, mediante una incisión en el pliegue del cuello para evitar su visión, se procede a “afeitar” quirúrgicamente la prominencia del cartílago tiroides.
De buena recuperación en 24/48 hs y con analgésicos y hielo para reducir el dolor, que es minimo.
Una mandibula prominente y cuadrangular puede dar un aspecto masculino, y es considerada poco atractiva para las mujeres y los transexuales.Un modelado mandibular puede modificar la apariencia, reduciendo su tamaño y haciéndola mas redondeada y estrecha, en sus andulos.
Un tratamiento adicional es la reducción del musculo masetero en su incercion haciéndola aun mas delicada, esto es mas femenino todavía.
Las incisiones se realizan dentro de la boca, pero pueden ser externas.
En pacientes de mas de 40 años puede quedar piel redundante luego de un modelado de la mandibula, esto puede resolverse luego mediante un lifting.
El procedimiento se realiza bajo anestesia general mediante incisiones dentro de la boca.
En el postoperatorio se indican analgésicos y antibióticos, puede dejarse drenaje por 24 o 48 hs para reducir la posibilidad de hematomas.
El resultado comienza a verse en 4 a 6 semanas.
Al igual que ocurre con la mandibula, el mentón también tiene diferencias importantes entre la mujer y el hombre.
La modificación del mentón puede ser para reducirlo, o aumentarlo, en el primer caso se deberá realizar una “osteotomía” del mentón que implica un corte en el hueso yde esta manera modificar su tamaño.
En el caso del aumento o avance se podrá colocar un implante de hueso, silicona u otro material que sea recomendado.
En ambos procedimientos la recuperación es de 2 a 4 semanas aproximadamente, y se realizara con anestesia local o general si fuera necesario.
Se indoicaran analgésicos y antibióticos.
Es un procedimiento de la CFF que varia desde un pulido del hueso frontal, hasta su remodelación quirúrgica. En casos severos es necesario retirar por completo el hueso frontal y moldearlo a la forma y tamaño deseado, luego se coloca nuevamente en su posición definitiva, debiendo ser fijado mediante miniplacas y microtornillos de titanio u otro material, algunos reabsorbibles.
En otros casos pueden usarse materiales de relleno, implantes, o productos que asemejan al hueso, con la finalidad de redondear la frente plana, dándole asi un aspecto mas femenino y por ende mas delicadoOtra alternativa para mejorar la forma y tamaño del hueso del seno frontal es realizar un fresado(pulido) hasta que quede delgado y asi moldearlo a la forma deseada.
El tiempo del postoperatorio y potenciales complicaciones variaran según el método utilizado, pero en la generalidad de los casos la recuperación es en 2 a 6 semanas y siempre se indican analgésicos y antibióticos.
En todos los casos se realiza anestesia general y la complicación mas frecuente si bien no habitual es la inchazon y el hematoma.
Es un procedimiento de la CFF que modifica y desciende la línea pilosa. Reduciendo la altura de la frente y haciéndola mas femenina.
Puede realizarse bajo anestesia local.
La cicatriz se coloca unos milímetros por detrás del nacimiento del pelo y se hace minimamente perceptible en el